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저는 병원에서 통풍의 초기증상이 있다는 진단을 받고 계속 해서 약을 복용하고 있으면서 주기적으로 검사를 받고 있는데요. 여간 귀찮은게 아닙니다. 누구든 통풍에 걸리면 심한 고통에 시달리기 마련인데요 그 원인과 증상 그리고 예방법들을 상식적으로 알고 있으면 미리 예방하는데 도움이 되리라는 생각에 이 포스팅을 하게 되었습니다.  이 포스팅은 서울대학교 병원 의학 정보에 나와 있음을 알려 드립니다.

통풍의 정의 는 무엇일까요

통풍은 혈액 내에 요산(음식을 통해 섭취되는 퓨린이라는 물질을 인체가 대사하고

남은 산물)의 농되가 높아지면서 요산염(요산이 혈액 , 체액, 관절액 내에서는 요산염의 형태로 존재함) 결정이 관절의 연골, 힘줄, 주위조직에 침착되는 질병이라고 합니다. 이러한 현상은 관절의 염증을 유발하여 극심한 통증을 동반하는  재발성 발작을 일으키며, 요산염 결정에 의한 통풍결절이 침착 되면서 관절의 변형과 불구가 발생하게 된다고 합니다.  관절의 이상 외에도 다양한 신장질환을 일으키고 요산에 의해 콩팥에 돌이 생기는 콩팥돌증(신석증)이 나타나기도 한다고 합니다.

원인은 무엇일까요

통풍은 나이가 많을 수록 , 그리고 혈중 요산 농도가 높을 수록 발병할 가능성이 높아지는데요. 요산은 음식을 통해 섭취되는 퓨린이라는 물체가 대사하고 남은 산물로, 혈랙, 체액, 관절액 내에서는 요산염의 형태로 존재하게 되는데요. 혈액 내 요산 농도가 일정 수치 이상을 넘으면 고요산혈증이라고 하는데 , 그 원인을 크게 요산이 과인생산되는 경우와 요산의 배설이 감소하는 경우로 나눌수 있다고 합니다.

각각의 경우에 대하여 다양한 원인 물질이 있을 수 있지먄 , 그 원인을 밝힐 수 없는 경우도 있다고 합니다 . 또한 체중증가는 고요산혈증과 밀접한 연관이 있다고 합니다. 통풍은 주로 남성에게 발생하게 되는데요. 이것은 남성 콩팥에서의 요산 제거 능력이 나이가 들수록 감소하는데 반하여 여성은 폐경 이전까지는 여성호르몬의 영향으로  요산 제거능력이 유지 되기 때문이라고 합니다.

증상은 어떻게 나타나고 있는지

통풍은 4가지의 형태로 나타나는데 이는 나타나는 순서에 의한 단계별로 전형적으로 나타난다고 합니다.  아래 단계별로 보고 혹시 자기가 통풍의진단을 받았으면 참고 하시면 좋겠네요.

1. 무증상 고요산혈증

혈청요산의 농도는 증가 되어 있지만 관절염증상, 통풍결석, 요산 콩팥 돌출 등의 증상은 아직 나타나지 않은 상태이며 , 고요산 혈증이 있는 대부분의 사람들이 거의 평생동안 증상이 없이 지내게 되는 현상이라고 합니다.

2. 급성 통풍성 관절염

대개 최소한 20년동안 지속되는 고요산혈증이 지난 후 첫번째 통풍 발작이 나타나거나 콩팥돌출이 발생하는 현산인데, 통풍의 가장 특징적인 현상은 매우 고통 스러운 관절염의 급성 발작이라고 합니다. 첫번째 발작은  보통 하나의 관절을 침범하며 전신 증상은 없는 편이지만 , 그 후에 발생하는 발작 들은 여러 관절을 침범하고 열이 동반되며 , 엄지발가락이 가장 흔하게 침범되는 관절이며, 그 외에도 사지관절 어디에도 침범이 가능하다고 합니다.

대부분 첫번째 급성통풍 발작은 갑자기 발생하며, 보통 환자가 편한히 잠든 밤에 시작된다고 합니다.  이후 일부 환자는 아침에 일어나 첫걸음을 디딜때 증상이 나타나고 , 어떤 환자들은 통증때문에 잠에서 깨어나 기도 하며, 침범된 관절은 수 시간 이내에 뜨거워지고 , 붉게 변하며 , 부어오르고, 극심한 통증이 발생 한다고 합니다. 가벼운 발작은 몇시ㅣ간 이내에 사라지거나 하루 이틀정도 지속 되지만 심할 경우에는 몇주간 지속 될 수도 있다고 합니다.

3. 간헐기 통풍

간헐기 통풍은 통풍발작 사이의 증상이 없는 기간을 말하는데요. 일부 환자들에게서는 발작이 다시 나타나지 않지만 대부분의 환자들은 6개월에서 2년 사이에 두번째 발작을 경험 하게 된다고 합니다. 통풍 발작의 빈도는  치료를 받지 않는 환자의 경우 시간이 길수록 증가 한다고 하며 나중에는 발작이 급성으로 나타나기 보다는 서서히 나타나게 되고, 여러 관절을 침범하며, 더 심하고 오래 지속되는 경향을 보이게 된다고 합니다.

4. 만성 결절성 통풍

통풍이 없는 간헐기를 지나 만성 결절성통풍의 시기가 되면, 통풍은 다른 종류의 관절염과 유사하게 보인다고 하는데요. 통풍결절 형성과 통풍 발작은 고요산혈증의 정도와 기간에 비례하여 증가 한다고 합니다. 첫 발작 후 통풍결절이 관찰되기

시작할때 까지는 평균 10년정도 걸리고, 20년후에는 1/4의 환자에게 결절이 나타난다고 합니다.

통풍결절은 귓바퀴에서 가장 흔하게 발견되며 손가락, 손, 발가락, 발목, 무릎 등에서 비대칭적이고 울퉁불퉁한 멍어리를 형성 하므로 더 큰 장갑이나 구두가 필요하게 도니다고 합니다. 결절의 형성은 서서히 일어나며 , 비록 결절 자체의 통증은 약하더라도 침범 부위의 관절에 점진적인 뻣뻣함과 지속적인 통증이 종종 발생한다고 합니다. 결국 관절의 광범위한 손상과 피부 밑에 큰 결절이 생성 되어 손과 발이 괴상한 형태로 변해 간답니다.

검사는 어떻게 할까요

통풍의 검사에는 관절 윤활액 검사와 혈청 요산 농도 측정이 있는데요

관절 윤활액 검사는 통풍이 의심되는 관절에서 주사기를 이용해 윤활액을 뽑아내 어 현미경으로 요산 결정을  확인 하는 방법이고, 혈청 요산 검사는 혈액검사로 측정하며 보통 7.0미리그랜/dL 이상이면 고요산혈증이라고 한다고 합니다.

치료는 어떻하나요

치료는 의사가 해야 하기 때문에 여기서는 포스팅을 생략 하도록 합니다. 그 이유는 우리가 알아도 알 수 없는 이야기 뿐 이니까요  그래서 패스 ....

예방에 대해서 알아 보겠어요

만약 위 두가지 방법으로 검사를 하고 의사의 진단을 받았을 경우에는 적절한 약물을 전문의 의  지시에 따라 예방적 목적으로 사용하는 것이 중요한데요.  체중조절 ,  절주, 과식 자제등은 통풍 발작을 예방하는데 중요하다고 합니다.

통풍환자의 생활 가이드

통풍환자는 정상체중을 회복하고 유지하는것이 중요하며, 절주 하는것 도 중요하다고 합니다. 대부분의 통풍환자들이 비만인 경우가 많으므로, 규칙적인 열량 제한을 통한 체중 감량이 필수적 이라고 합니다. 체중감량 프로그램이 실패하면 통풍 발작이 일어날 수 있는데 , 이는 요산 농도가 급격히 변화 하기 때문이라고 합니다.

또한 술을 갑자기 많이 마시면 술에 취해 있는 동안 일시적인 고젖산혈증이 발생하여 고요산혈증이 악화도니다고 하니 술을 자제 합시다.

식이 요법은 무엇이 있나요

고단백음식을 섭취하면 체내에서 요산 생성이 증가 하게 되는 데요. 열량제한을 통한  체중감량과 과식을 피하도록 하는것이 좋다고 합니다.